Герои среди нас. Материал «СА» о работе детских врачей в Адыгее

Фото: Ольга Ефимова/СА

Что труднее всего в детской хирургии? Мы задали этот вопрос врачам хирургического и травматологического отделений Адыгейской республиканской детской клинической больницы. Ответ вас удивит.

В критической ситуации, особенно когда вопрос касается наших детей, хочется волшебную пилюлю и мгновенное исцеление, но надо признать, что так не бывает. На языке психологов это называется фрустрация, то есть неоправданные ожидания. Добавьте сюда высокую интернет-осведомленность обо всех болезнях, их симптомах и способах лечения — и вуаля! Некоторые родители знают, как надо лечить ребенка спустя буквально десять минут изучения «медицинских» сайтов. И после, отказываясь от предложенного плана лечения, спорят с врачами, которые одной только учебе в медвузах отдали по 7-9 лет. А между тем наши врачи — люди с большим сердцем и золотыми руками. Не верите?

Родители vs врачи

В хирургическом отделении Адыгейской республиканской детской клинической больницы чисто и светло, свежий ремонт и новая мебель. А на стенах — галерея детских рисунков и аппликаций, которые маленькие пациенты, выписываясь, дарили врачам на память. Это отделение рассчитано на 47 коек, из которых 27 хирургических, 15 урологических, а также ожоговые, лор-койки и одна челюстно-лицевая. Кроме плановых больных, в основном поступают дети с гнойной хирургией и острым аппендицитом — за смену врачи проводят до 20 операций. Среди пациентов дети всех возрастов, в том числе и новорожденные.

Здесь работают семь опытных хирургов и стажер. Практически всем им не больше 35 лет. Некоторым из них я задала вопрос, что самое сложное в детской хирургии, ожидая услышать рассказы о крошечных размерах пациентов, их пугливости или анатомических особенностях. Ответ неприятно поразил.

Самое сложное в детской хирургии — взаимодействие с родителями, потому что иногда они очень агрессивно настроены к врачу, который пытается понять, что с их ребенком. А в работе с самими детьми проблем нет. Детская хирургия отличается от взрослой тем, что симптоматика некоторых заболеваний может быть иной. Тот же аппендицит: у взрослых боль локализуется с одной стороны, а у детей может болеть в разных местах. В этом плане с детьми надо быть более осторожными и внимательными , — ответил заведующий хирургическим отделением Ахмед Гумов.

Его поддержал коллега, детский хирург Руслан Маликов.


Фото: Ольга Ефимова/СА

Быть детским хирургом — это большая ответственность. И тяжелее всего здесь дается общение с родителями, потому что им надо объяснить, что ты хочешь сделать и зачем, чем это грозит, если не сделать, а родители сейчас все начитанные и часто поступают по-своему, идут наперекор. Тяжело это. Наши пациенты маленькие и редко могут ответить на вопросы, где болит, когда заболело, каков характер боли. Чаще всего мы это определяем по каким-то второстепенным признакам. Например, усиление крика или беспокойства. И родители должны понимать, что все манипуляции, которые мы проводим, безопасны для ребенка и помогают в постановке диагноза. Раньше родители относились с большим пониманием, соглашались с врачом, а сейчас, к сожалению, все чаще настроены крайне недружелюбно , — добавил Руслан Маликов.

Молодой специалист Джульетта Козлова согласно кивает головой:

Мы не против родителей, а заодно с ними. И наша задача — вылечить ребенка. К сожалению, в последнее время очень тяжело достичь понимания. Думаю, это потому, что слишком часто стали ругать врачей. Сотню удачных случаев замалчивают, а один неудачный раздувают. Плюс в интернете много всякого написано — родители начитаются и думают, что все знают.

Сложная операция

В ноябре этого года в детскую больницу поступил ребенок одиннадцати лет с перитонитом. Это была конечная стадия острого воспаления аппендикса, при которой произошел разрыв кишечного отростка с гнойным выбросом содержимого в брюшину. Такое развитие событий может повлечь за собой заражение брюшной полости, кровеносной системы и даже летальный исход. Но, к счастью, врачи вовремя успели помочь ребенку.

Случаи с аппендицитом у нас не редкость, потому что родители обращаются в больницу не сразу, а пытаются лечить самостоятельно. На самом деле острая хирургия у детей протекает по-разному. До 3-4 лет она часто маскируется под банальной респираторкой — температура, рвота, диарея. И это уводит в сторону мысли родителей и даже педиатра. В итоге получается так, что ребенок поступает к нам с достаточно серьезной формой аппендикулярного перитонита. Поэтому, если в течение суток живот болит и не проходит, лучше показаться хирургу, — советует проводивший данную операцию детский хирург Руслан Маликов.

Мальчик попал в больницу в тяжелом состоянии, у него был разлитой перитонит, фактически вся брюшная полость была в гное и фибрине. Такой ребенок некоторое время находится в реанимации, а восстановительный период идет еще длительное время после выписки.

После подобных операций бывает много осложнений: абсцессы, спаечный процесс — там же все воспалено: и брюшина, и внутренние органы, и кишечник. Из-за продолжающегося вялотекущего перитонита приходится повторно брать ребенка на операционный стол. За год такие операции приходится делать до десяти раз, — добавил Руслан Маликов.

Ассистировала ему Джульетта Козлова. Девушка в этом году только окончила учебу и набирается опыта у старших коллег.
Фото: Ольга Ефимова/СА

Я только начинаю свой хирургический путь, учусь у Руслана Адамовича. Ужасно, когда ребенок поступает к нам в таком состоянии, но когда ты завершаешь операцию и понимаешь, что сделал все возможное, — это прекрасное чувство. А самое приятное — видеть, что ребенок идет на поправку, ходит по отделению, играет. Это непередаваемо! — поделилась Джульетта Козлова.

Причины, по которым может развиться аппендицит, самые разные. Конечно же, я поинтересовалась насчет правдивости самой распространенной детской байки — аппендицит будет, если есть семечки с шелухой?

Существует много теорий. Например, причиной может стать какое-то заболевание или каловый камень, который вызвал закупорку аппендикса и его дальнейшее воспаление. Пару раз я видел косточки от вишни, которые застревали в отростке и становились причиной аппендицита. Поэтому теоретически шелуха от семечек тоже может быть в ряде этих причин, — рассказал Руслан Маликов.

Ядовитый цветок

Среди распространенных случаев — малыши с ожогами, в частности пищевода. Практически все эти случаи происходят по вине родителей — не доглядели, допустили опасную ситуацию.

Часто мамы оставляют бытовую химию в доступном месте. И ладно, если это просто моющие средства, но бывает, дети добираются и до обезжиривателей. Пьют их и получают тяжелые ожоги пищевода. Опасность представляют и комнатные цветы, многие из которых ядовиты. Недавно к нам поступил годовалый ребенок, который наелся листьев диффенбахии, — рассказала Джульетта Козлова.

Малыша привезли с обильным слюнотечением, покраснением вокруг рта, болями, он плакал и не мог глотать. Ребенку диагностировали вторую степень ожога. Сок диффенбахии очень ядовит и, попав на кожу, практически мгновенно вызывает раздражение, что уж говорить о нежной слизистой ребенка?!

Первую-вторую степень ожога пищевода можно вылечить без последствий. При третьей степени и выше пищевод может перестать функционировать, и тогда приходится делать операцию по пересадке кишки на место пищевода, — объяснила Джульетта Рубэновна.

Поступают дети и с термическими, и с электрическими ожогами.

Не так давно привезли в отделение двух маленьких детей с третьей степенью ожога — они перевернули на себя кастрюлю с кипящей водой. Ожоги были обширные: вся спина, ручки, ножки. Родители недосмотрели, к сожалению, — добавила врач.

По той же самой причине — невнимательность родителей — дети получают доступ к мелким предметам и проглатывают их. Плохо, если у них острые края. Хуже, если этими предметами оказываются магнитные шарики. Еще хуже, если родители сразу не заметили беды.

Попадая в разные отделы пищеварительного тракта, магниты склеивают петли кишечника, вызывая перфорацию и тот же самый перитонит. Дети много что глотают. Например, батарейки, которые внутри окисляются и вызывают прободение стенки кишечника, что тоже приводит к перитониту. В общем, надо быть внимательным к тому, с чем играет ваш малыш, — предостерегает Руслан Маликов.

Помочь вовремя

Однажды в хирургию привезли девочку-подростка с болями в животе. Ее прооперировали по гинекологии и во время операции обнаружили в брюшной полости большое количество отделяемого — липкой жидкости, которой там не должно было быть. После дополнительного обследования мы предположили, что у нее что-то по типу онкологической патологии, которая привела к перфорации стенки желудка. Уже во время операции мы увидели, что из желудка в месте перфорации торчат волосы. Мы эту дырку расширили и достали спрессованный комок волос. Кончик этой массы давил на стенку желудка изнутри, и там образовался пролежень. В итоге все, что девочка ела и пила, выходило с желудочным соком в брюшную полость. Это вызывало раздражение и боли в животе, — рассказал заведующий хирургическим отделением Ахмед Гумов.

Как выяснилось после, родители давно заметили проблему облысения у дочери, но многочисленные анализы и осмотры дерматологов не выявили причину патологии. Ее обнаружили хирурги, а психиатр поставил диагноз — шизофрения. Страдающий этим расстройством ребенок сознательно ел собственные волосы и в итоге попал на больничную койку.

Недавно в отделение поступил подросток 17 лет с жалобами на боли в грудной клетке и одышкой даже в состоянии покоя. Некоторое время он лечился от межреберной невралгии, но лучше ему не становилось.

Мы диагностировали ему эмпиему плевры, то есть скопление гноя в плевральной полости, которое происходило на фоне воспалительного заболевания легких. И это скопление гноя сдавливало легкое, — рассказал Ахмед Гумов.

Сначала юношу пропунктировали, то есть вставили иголку в определенную точку, и тут же из плевральной полости в шприц под давлением стал выходить гной. Хирурги чуть расширили зону прокола и поставили трубку. В итоге вышло 2,5 литра гноя.

Когда легкое сдавливается, все структуры, которые находятся в грудной клетке, смещаются. Так, сердце у мальчика существенно сместилось вправо, из-за этого у него поменялось давление, появилась одышка. Если бы он не обратился в больницу, мог просто-напросто случиться гипертонический криз, — добавил заведующий отделением хирургии.

Детская травматология
Фото: Ольга Ефимова/СА

Это отделение чуть меньше хирургического. Здесь одномоментно готовы принять 31 пациента. Среди них дети как с травмами, так и с ортопедическими патологиями, которые получают консервативное лечение. Возраст таких пациентов начинается от нескольких месяцев. Они поступают с врожденной косолапостью, недоразвитостью тазобедренных суставов. Если в поликлинике по месту жительства нет условий для прохождения консервативного лечения, малыши получают его в детской больнице.

Оснащение в отделении отличное, недавно сделан ремонт. В каждой палате у нас есть телевизор, стоят функцио­нальные кровати, на которых поднимается головной и ножной края. Есть весь необходимый инструментарий и расходные материалы, — рассказал и.о. заведующего травматологическим отделением ортопед-травматолог Азамат Датхужев.

Недавно в отделении появился новый электрооптический преобразователь. Это такой портативный цифровой рентген-аппарат с режимом видеосъемки, который позволяет проводить закрытые операции и прямо на операционном столе смотреть, правильно ли врачи сопоставили отломки кости, правильно ли зафиксировали их. К тому же облучение от него гораздо ниже, чем от обычного рентгена. Используется этот аппарат часто.

Если составить рейтинг травм, то чаще всего у детей случаются переломы костей предплечья, переломы плечевых костей и ключицы, на третьем месте — бедренных костей.

В основном это бытовые травмы, по неосторожности. Неудачно упал, неудачно подвернул ногу, неудачно спрыгнул.Летом очень частые травмы — это полученные в результате падения с высоты. Дети по деревьям лазают, падают, выставляя вперед руки, и ломают их. Нередки переломы у спортсменов на самых обычных тренировках — вот сейчас два самбиста у меня лежат, — рассказал Азамат Датхужев.

Поступают дети и с переломами позвоночника.

К счастью, это в основном неосложненные компрессионные переломы первой степени. Они лечатся у нас консервативно. Их тоже, кстати, немало. Чаще всего такие переломы дети получают в развлекательных центрах на батутах, при этом даже ударяться не обязательно. Ребенок просто прыгает и внезапно чувствует боль, у него затрудняется дыхание. Перелом происходит за счет компрессии позвоночника во время прыжков, то есть появляется клиновидная деформация позвонка. Это очень распространенная травма, поэтому я крайне не рекомендую посещать батуты, — предостерег ортопед-травматолог.

Горе-мотоциклисты

Летом в отделение часто поступают подростки с мототравмами. Мальчишки гоняют на мотоциклах, квадроциклах без защиты и опыта вождения, падают и получают серьезные травмы.

Лежал у меня недавно подросток с переломом костей плюсны со смещением (средняя часть стопы, расположенная между пальцами и предплюсной. — Прим. ред.). Также у него была ушиблено-рваная размозженная рана предплечья и плеча. То есть он упал, и его по асфальту протащило. Парень разодрал себе руку вплоть до того, что был открыт сустав и повреждена капсула локтевого сустава. Мы извлекли из раны инородные тела, грязь, все обработали и зашили. Также провели открытый остеосинтез костей плюсны — то есть место перелома открыли, сопоставили костные отломки и зафиксировали их между собой специальными спицами, — рассказал Азамат Датхужев.

За это лето таких неудачливых мотоциклистов было около 10 человек.

Недоверие к доктору

Недоверие родителей к врачам, о котором я упоминала в самом начале, порой выходит боком маленьким пациентам. Не соглашаясь с предложенным планом лечения и не слушая доводы медиков, родители собственными руками делают хуже своему ребенку. Так произошло в истории с маленькой девочкой, которой еще нет и двух лет.

К нам поступил ребенок с диафизарным переломом бедренной кости, то есть в средней трети. Такие переломы довольно редко случаются в столь раннем возрасте. Мы предложили консервативное лечение методом вытяжения по шеде, который считается очень эффективным. Но лечение таким способом затягивается на длительный срок — 3-4 недели. Родителям не хотелось так долго лежать в стационаре, и они настаивали на операции. К сожалению, нам не удалось их уговорить на консервативное лечение, и они уехали искать помощи в другом месте, — рассказал Азамат Датхужев.

В другом регионе родители нашли врачей, которые согласились на их условия — ребенка прооперировали.

Девочке провели открытую репозицию с фиксацией пластиной и винтами. Но в таком маленьком возрасте подобные операции не проводятся! — объяснил ортопед-травматолог.

На восьмые сутки девочку выписали, а на следующий день мать заметила, что у нее появилась странная деформация ноги. На контрольном снимке они увидели повторный перелом в том же самом месте. Тогда родители повторно обратились в Адыгейскую республиканскую детскую клиническую больницу.

Повторный перелом произошел из-за неправильной иммобилизации конечности ребенка — гипсовая лангета не захватывала то количество суставов, которые было необходимо зафиксировать в данном случае. У девочки был перелом в средней трети бедренной кости. И фиксацию ей сделали тоже до средней трети этой кости. То есть лангета заканчивалась как раз в районе перелома. А надо было фиксировать выше ягодиц до поясничного отдела позвоночника. Мы удалили пластину и провели фиксацию костных фрагментов специальными гибкими штифтами, — рассказал Азамат Датхужев.

Из-за недоверия родителей лечение малышки оказалось травматичнее и дольше, чем могло бы быть изначально.

Очень плохо, что ногу ребенка дополнительно травмировали операционным доступом, нарушили кровоснабжение в этом месте. У девочки на всю жизнь останется большой шрам. Уж если взялись за такую операцию, то лучше бы, как мы сейчас, сделали фиксацию штифтами, а не пластиной. Повторюсь, это не делается в таком возрасте, но хотя бы разрезы были поменьше — по 1 см с двух сторон вместо одного разреза длиной 20 см, который мы имеем сейчас, — сетует Азамат Датхужев.

К счастью, сейчас с девочкой все в порядке, под наблюдением врачей она идет на поправку.

Подводя итог, хочется поблагодарить врачей детской больницы за их профессионализм и любовь к детям. Они рассказали лишь несколько историй, которые даже слушать было непросто. Для нас такие операции сродни чуду, а для них — обычная работа. Уходя из больницы, я подумала, что герои не носят плащей. Они носят белые халаты.

Екатерина НУЖНАЯ

Новости соседних регионов по теме:

30.11.2023 в детском саду п. Солидарность состоялась встреча с родителями в форме круглого стола на тему: “Сотрудничество детского сада и семьи в духовно-нравственном воспитании ребенка”.
12:13 01.12.2023 Елецкая епархия - Елец
Уважаемые родители! Помните! Железная дорога не место для игр, а зона повышенной опасности!
11:35 01.12.2023 Город Можайск - Можайск
2 декабря  2023 года с 9.00 часов  врач-детский хирург Чемерисина Александра Сергеевна проведет прием пациентов детского населения.
10:19 01.12.2023 Татищевский район - Татищево
В целях предупреждения дорожно-транспортных происшествий с участием детей-пассажиров,
02:55 01.12.2023 Газета Вести Хасавюртовского района - Хасавюрт
Родители, не оставляйте детей без присмотра! Ребенок берет пример с Вас!
17:45 30.11.2023 Сайт центров соцзащиты населения - Волгоград
30.11.2023 Врачи Научно-исследовательского института скорой помощи имени Николая Склифосовского провели операцию на руку пациенту из Республики Куба.
17:24 30.11.2023 Префектура ЦАО - Москва
После вмешательства пациент провел в травматологическом отделении две недели.
15:17 30.11.2023 Москва.Центр - Москва
30.11.2023 Четырехлетний малыш поступил в Детский центр ГКБ имени М.П.
12:03 30.11.2023 Префектура ЗелАО - Зеленоград
Делегация хирургов из городской клинической больницы №7 им.М.Н.Садыкова приехала в ГАУЗ «Буинская ЦРБ».
12:01 30.11.2023 Буинский район - Буинск
Теперь хирурги работают в полностью обновленных и современных помещениях.
13:39 30.11.2023 Миасский рабочий - Миасс
Организация полноценного, сбалансированного питания детей – одно из важных направлений деятельности дошкольных учреждений.
09:16 30.11.2023 Управление образования - Борисовка
Фото пресс-службы СШГЭС На объектах Саяно-Шушенского гидроэнергокомплекса (филиал РусГидро) проходят детские дни, в рамках которых дети сотрудников могут побывать на рабочем месте родителей.
10:58 30.11.2023 Агентство Информационных Сообщений - Абакан
У пациентки были переломы таза и бедра. 14 ноября кемеровчанка экстренно поступила в больницу имени М. А. Подгорбунского в отделение травматологии и ортопедии.
23:25 29.11.2023 Новокузнецк.ru - Новокузнецк
Юной омичке с тяжелым сколиозом провели операцию по исправлению позвоночника Угол деформации позвоночника девочки составлял 115 градусов.
22:30 29.11.2023 Gorod55.Ru - Омск
У пациентки были переломы таза и бедра. 14 ноября кемеровчанка экстренно поступила в больницу имени М. А. Подгорбунского в отделение травматологии и ортопедии.
22:21 29.11.2023 Sibdepo.Ru - Кемерово
Госдума в первом чтении приняла законопроект о запрете увольнять одиноких родителей В первом чтении приняли законопроект о запрете увольнять одинокого родителя, который воспитывает ребенка в возрасте до 16 лет.
18:10 29.11.2023 Rzn.Info - Рязань
Детские выплаты Социального фонда приходят родителям на счёт в банке 3 числа.
17:30 29.11.2023 Marimedia.Ru - Йошкар-Ола
В Китае столкнулись с массовыми случаями легочных заболеваний. В одной из больниц Пекина родители пытались узнать, чем же заразились их дети.
15:49 29.11.2023 ЛенТВ24 - ЛенОбласть
Девочка провела в отделении 50 дней. Врачи Областной детской клинической больницы в Ростове-на-Дону провели шесть операций девочке, стопу которой переехал КамАЗ.
15:30 29.11.2023 ГТРК Дон-ТР - Ростов-на-Дону
Сегодня депутатами облдумы приняты решения о присвоении этого почетного звания детскому хирургу Брянской областной детской больницы Владимиру Асташкину,
14:42 29.11.2023 БрянскНОВОСТИ.RU - Брянск
 
По теме
❗Программа предназначена для амбулаторных пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также аортококоронарное шунтирование,
Медицинский институт Майкопского государственного технологического университета проводит апробацию новой формы профессиональной ориентации по медицинским специальностям — состязания будущих медицинских работников «Медици
Травматологи Адыгейской республиканской клинической больницы начали применять уникальную методику сращивания костей пальцев рук с помощью компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.
Но его становление и поступательное развитие были бы невозможны без участия людей, посвятивших себя созидательному труду на благо района.
Специалист Алмаз Хызыров появился в Кошехабльской ЦРБ недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны: квалифицированный врач-нефролог обладает и незаурядными человеческими качествами.
Как сообщили в администрации Майкопского района, родители детей, посещающих детский сад №28 «Теремок», обнаружили у них признаки микоза и пожаловались на отсутствие карантинных действий.
В связи с установившейся в ряде регионов Российской Федерации низкой температурой воздуха усилен контроль за санитарно-гигиеническим состоянием объектов социальной инфраструктуры: лечебно-профилактических,
Фото: сайт администрации Краснодарского края В Адыгее с 1 февраля меняется форма записи на первичный приём к врачу-ортодонту детского отделения Адыгейской республиканской клинической стоматологической поликлиники.
Фото: пресс-центр МВД по РА - Советская Адыгея Фото: пресс-центр МВД по РА Госавтоинспекция Майкопа и следственно-оперативная группа устанавливают детали и обстоятельства аварии, произошедшей 25 февраля на пересечении улиц Хакурате и Шовгенова.
Советская Адыгея
Фото: Минздрав РА - Советская Адыгея Фото: Минздрав РА Сотрудники Министерства здравоохранения Адыгеи представляют республику на втором межрегиональном форуме «Медицина будущего, ИИ-приоритет».
Советская Адыгея
foto 2024 02 26 11 36 001 - Шовгеновский район В преддверии Дня защитника Отечества и в рамках Всероссийской акции «Герои рядом» Заревская сельская библиотека провела патриотический час «Героями не рождаются, героями становятся».
Шовгеновский район